№
з/п
|
Повна назва навчального закладу (місце роботи), телефон, ел. пошта закладу
|
К-сть учнів (вихованців), к-сть
класів (груп), вказати к-ть санаторних, спеціальних груп, інклюзивних класів, за наявності
|
Прізвище,
ім’я та
по-батькові
|
Дата народ-ження
|
Вік
|
Посада (ПП, СП)
|
Розмір
ставки
(0,25, 0,5
0,75
1)
|
Стаж
психо-
логічної роботи
|
Кваліфі-каційна
категорія,
звання
|
Базова освіта
(назва вузу,
факультет,
рік
закінчення)
магістр/спеціаліст/бакалавр
|
Курси
перекваліфікації
(назва вузу,
факультет, рік
закінчення)
|
Курсова
перепідготовка
(назва
вузу, рік)
|
Домашня адреса, телефон
|
Адреса електр.
пошти
|